附件：

第二届优秀保留剧目大奖评选申报表

剧目名称
艺术品种
剧目时

间长度
首演时间

演出场次	总场次
1978年至今场次
2008年至今场次
通讯地址
联系人及联系方式

主创人员及院团领导姓名

开户名称
开 户 行
银行帐号

申报剧目创作演出概况

（院团盖章）

2011年 月 日

（盖章）

2011年 月 日

省级文化主管部门意见

省级文化主管部门纪检监察意见

（盖章）

2011年 月 日